Formulario para la presentación de quejas / denuncias

La información registrada será tratada con estricta reserva y solo se compartirá con las instancias pertinentes para garantizar la seguridad de las personas involucradas y la activación de las rutas de atención correspondientes.

Principios orientadores: seguridad, confidencialidad, dignidad, no discriminación y enfoque diferencial.

Datos de contacto

Nombres y apellidos * Ingrese los nombres y apellidos completos de la persona que presenta la queja o denuncia.

Dependencia (incluir, cuando aplique) Indique el nombre de la oficina, área o unidad a la cual pertenece.

Correo electrónico *

Teléfono de contacto * Incluya el indicativo de área cuando corresponda.

Información de la queja / denuncia

Indique el tipo de queja/denuncia que va a presentar *

Acoso sexual Violencias contra las mujeres Violencias basadas en género Actos de discriminación Solicita acompañamiento psicosocial y/o jurídico

Presenta la queja/denuncia en calidad de *

Víctima Testigo Jefatura inmediata Otro

Descripción de los hechos * Incluya fechas aproximadas, lugares, dependencias involucradas y demás información que considere pertinente.

Indique si existe riesgo actual o inminente para su seguridad o la de otra persona *

Sí No

Preferencias de contacto, bajo confidencialidad

Correo electrónico Llamada telefónica WhatsApp Otro

Indique los días y horarios en los que es seguro contactarle

¿Podemos dejar mensaje?

Sí No

Consentimiento informado

Autorizo el tratamiento de mis datos personales exclusivamente para la atención del caso y la activación de rutas institucionales o externas según corresponda. *

Fecha de presentación de la queja/denuncia *

Datos del presunto agresor

Nombres y apellidos * Ingrese los nombres y apellidos completos de la persona, si se conoce.

Cargo Si se conoce.

Dependencia (incluir, cuando aplique) Indique el nombre de la oficina, área o unidad a la cual pertenece.

Los campos marcados con * son obligatorios.